최근에는 괄약근의 기능을 보존하는 치루수술이 시행되고 있어 난치성의 복잡 치루(심부 고위 치루,
마제형 치루, 다발성 치루)일지라도 괄약근 기능 손상의 걱정없이 완치수술을 받을 수 있다.

환자마다 치루의 형태와 항문구조가 다르므로 일률적으로 수술하는 것보다는 각각의 치루와 항문특성에
맞추어 정밀하게 수술하면 부작용을 방지할 수 있고 완치율이 가장 높은 수술을 할 수 있다.

치열 수술도 괄약근의 일부를 절단하므로 기능 손상에 의한 변실금의 우려가 있다고 걱정하는 분이 많다.
괄약근의 대부분을 보존시키거나 피판이식 항문성형술을 시술하면 괄약근 기능 손상의 걱정없이 완치수술을 받을 수 있다.

치질의 경우에는 전문의가 수술할 경우에 괄약근이 손상되는 확률은 매우 희박하며, 비의료인에게 치질
주사요법을 받은 후 주사약이 원하지 않는 부위까지 흘러 들어가 괄약근이 손상되는 경우를 드물게 볼 수
있었다.
괄약근이 절단된 경우에는 봉합하여 복원수술하면 기능을 회복할 수 있다.
그런데 상당 부분(30-50%이상)이 손상되어 없어지는 경우에는 복원하기 어려우며
인공 괄약근을 만들어 주어야 한다.
내괄약근, 외괄약근 모두 절단된 심한 경우에도 국소마취로 무입원 복원수술이 가능하다.